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PM2.5浓度升高可增呼吸、心脏疾病死亡率

日期:2015-12-03 14:09:58  来源:北京大学第六医院

  核心提示:来自西安地区的一项调查发现,PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示,PM2.5浓度每升高100μg/m3,总死亡率增加4.08%,而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

  10年前你听说过PM2.5么?木有吧!20年前,有雾霾这个词儿么?也木有!可现在这些词儿不但不新鲜了,还与我们的生活息息相关。

  PM2.5浓度每立方米升高100微克

  呼吸、心脏疾病死亡率至少增4倍

  南方医科大学珠江医院呼吸科主任于化鹏教授和医师刘俊芳国表示,内外很多研究都证实,大气中的PM2.5浓度升高与呼吸疾病导致的死亡率升高密切相关。

  来自西安地区的一项调查发现,PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡

率之间存在正相关关系。暴露-反应关系模型显示,PM2.5浓度每升高100μg/m3,总死亡率增加4.08%,而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

  我国一项对流行病学资料的荟萃分析发现,PM2.5浓度每增加10μg/ m3,人群急性死亡率、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率分别增加0.40%(95%CI:0.19%-0.62%)、1.43%(95%CI:0.85%-2.01%)和0.53%(95%CI:0.15%-0.90%),可见PM2.5对呼吸系统的影响较大。

  日本的一项研究还观察了PM2.5及其他重要污染物(SO2,和NO2)对呼吸系统的长期影响(平均随访事件8.7年),发现PM2.5升高10μg/m3,肺癌病死率的危险度达到1.24(95% CI: 1.12–1.37);另外,英国的一项针对英格兰和威尔士15.4万名患者的研究,他们曾在2004年至2007年之间因心脏病突发住院,对他们进行了3年多的跟踪调查,在这期间有近4万人死亡,在剔除了可能的影响因素后,比如社会经济状况和吸烟,研究人员发现,暴露于PM2.5之中的和早死有明显关系。PM2.5的浓度将至自然水平,那么总死亡人数将减少4873人,即死亡率下降12%。

  PM2.5浓度每立方米升高34微克

  呼吸、心脏疾病住院率至少增1倍

  另外,于化鹏教授指出,大气中的PM2.5浓度升高还与医院呼吸疾病患者就诊人数增加相关,说明PM2.5既可引起呼吸系统症状,还可导致慢性呼吸道疾病急性发作。

  有学者分析了上海市6所大中型医院2009年1月1日~2009年12月31日期间,呼吸科、儿呼吸科日门诊人数及阴霾天气PM2.5、PM10的浓度数据。在阴霾发生当日,PM10日均浓度每增加50μg/ m3,呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数分别增加3%和0.5%;PM2.5日均浓度每增加34μg/m3,日均门诊人数分别增加3.2%和1.9%。

  同时PM2.5、PM10污染对门诊人数影响的滞后累积效应大于当日效应,且在霾污染暴发第6天时累积效应达到最大化。结果提示上海市霾期间PM2.5、PM10污染对医院呼吸科、儿呼吸科日均门诊人数具有一定影响。

  另外,支气管哮喘是一种呼吸系统常见病,特点是喘息反复发作,严重影响患者生活质量。最近几十年来全球哮喘的发病率呈显著上升趋势,尽管哮喘具有一定的家族遗传倾向,但短期内发病率的快速上升很可能与环境因素有关。

  因为,PM2.5可因其急性呼吸道刺激作用引起哮喘,PM2.5也可作为异物引起支气管粘膜与肺泡巨噬细胞(AM)的吞噬反应,产生免疫毒性效应,如抑制Thl型淋巴细胞,降低Th2活性,长期接触引起特导性IgE升高。PM2.5产生的IgE结合于气道肥大细胞表面,使机体处于致敏状态,再次接触PM2.5就引起哮喘症状发作。大量研究资料证实,室外空气污染物可诱发并加剧哮喘症状,哮喘的急诊率和住院率随空气中PM10、PM2.5、NO2和SO2 等污染物浓度的增高而成比例增加。

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